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可復性牙髓炎和不可復性牙髓炎
來源:    時間:2016-02-28

? ?可復性牙髓炎是一種病變較輕的牙髓炎,相當于“牙髓充血”。

? ?當牙髓受到溫度刺激時,產生短暫、尖銳的疼痛,當刺激去除后,疼痛立即消失。臨床檢查時,去盡齲壞組織,無穿髓孔;牙髓電測器檢查,反應與正常牙相同或稍高,冷刺激試驗產生疼痛,刺激一去除疼痛立即消失。其主要特點是:無自發痛史,刺激去除后,疼痛立即消失。治療可復性牙髓炎的原則:去除刺激,消除炎癥。

? ?在去除齲壞組織后,用氧化鋅丁香油粘固粉暫時封閉窩洞,待無癥狀后按深齲處理。?

? ?不可復性牙髓炎包括急性、慢性、逆行性牙髓炎,臨床上很難從炎癥病變的范圍和性質加以區分,而治療上都需去除牙髓來消除病變,但其臨床特點有所不同。?

? ?急性牙髓炎:可由可復性牙髓炎發展而來,可為慢性牙髓炎急性發作。其臨床特點為發病急,疼痛劇烈。表現為自發性疼痛,陣發性發作或劇痛,有放散性,多不能自己確定牙位,夜間疼痛較白天劇烈,溫度刺激可引起或加劇疼痛,刺激去除后疼痛持續一段時間,也可能患牙疼痛劇烈,不能忍受體溫而遇冷水疼痛緩解(化膿性牙髓炎),可查到深的齲洞或其他牙體硬組織疾患,患牙可有輕叩痛。治療首先要開放髓腔、止痛,再選用蓋髓術、活髓切斷術、根管治療術、干髓術等。?

? ?慢性牙髓炎:多為齲病所致,沒有劇烈的自發性痛,有時有輕微的鈍痛,有較長時間的冷熱刺激痛史,去除刺激后要較長時間疼痛才能逐漸消失,多可以自行定位,患牙可有輕微咬合痛或叩痛;可查到深的齲洞或其他牙體硬組織疾患,可有敏感的露髓孔(潰瘍性牙髓炎),或無露髓孔(閉鎖性牙髓炎),或在露髓孔處有突出的牙髓息肉(增生性牙髓炎);溫度測試反應不一,多對熱敏感或有遲緩性反應痛。治療可選用開髓術、根管治療術、塑化術、干髓術。?

? ?逆行性牙髓炎:是牙周病患牙的牙周組織破壞后,感染通過側、副根管或根尖孔進入牙髓引起的牙髓炎癥?;佳腊橛袊乐氐难乐懿?,同時表現出牙周炎、根尖周炎和牙髓炎的多種特性。有自發性和陣發性疼痛,對冷、熱刺激敏感或有放散痛等急性牙髓炎的表現;也可表現為牙齒鈍痛、脹痛,無明顯自發痛,對冷、熱刺激敏感等慢性牙髓炎的癥狀;檢查可見深的牙周袋,或創傷性咬合,牙齒松動、叩痛;X線片示根尖周牙槽骨吸收。治療可選用開髓術、根管治療術。


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